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确保患者“零自付” 特殊时期的医保有哪些特别保障

原标题:病人“零工资”特殊时期的保险范围有哪些特殊来源:工人日报

特殊时期,保险范围有哪些特殊范围?

确保对新诊断肺炎患者及时进行“零付费”治疗,并预付医院资金以减轻预付压力

阅读提示

疫情爆发后,医疗保险部门迅速做出反应,全力进行治疗和保护。一方面,将医疗药品和医疗服务项目暂时纳入医疗保险基金支付范围,确保患者“零”自付,为医院垫付资金,减轻垫付压力。另一方面,开辟绿色采购渠道,确保防控所需药品和设备的供应,创新服务方式,确保参保人员及时享受各项医疗保险待遇。

最近,新的皇冠肺炎疫情改变了人们的生活和工作轨迹。在这场维护全民健康的战斗中,每个人都是战士。病人与疾病的痛苦作斗争。医务人员以“倒退”的方式与死亡赛跑。当然,有更多的人来保护他们的家园和对抗病毒。

为了打赢人民防疫战争,医疗保险部门将在疫情爆发后尽一切努力提供医疗服务,确保患者不受费用和定点医疗机构的影响。

为了保护病人:“零”自付,不会造成费用的误诊。

国家健康保险局反应迅速,扩大了医疗保险支付范围,暂时将《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》涵盖的所有药品和医疗服务项目纳入医疗保险基金支付范围。

新诊断肺炎患者发生的医疗费用,在按规定缴纳基本医疗保险、大病保险和医疗救助后,个人负担部分由政府补贴,实行综合保障。对于确诊患者发生的医疗费用,根据财政部和国家卫生安全防疫委员会的财政保障政策,地方财政将先支付个人负担所需的部分资金,中央财政将补贴实际发生费用的60%。同样,疑似病人也不必担心相应的医疗费用,这些费用将由健康保险基金和财政支付。

国家层面明确后,各地出台了具体措施,对确诊和疑似新诊断肺炎患者采取特殊医疗保险政策,通过医疗保险支付和财政补贴消除患者对医疗的担忧。

疫情发生在春节期间,大批人和大量工人外出打工回家过年。鉴于病人在不同地方就医的费用问题,还设计了政策层面。很明显,治疗应该首先解决。对于在不同地方就医的患者,报销比例不会降低。

为确保被诊断或疑似在异地住院的患者得到优先治疗,国家医保局要求患者住院地医疗保险部门先支付费用,疫情结束后由国家统一组织进行清理。记者了解到,各地确诊患者的个人医疗费用负担也将由财政承担。

医院保险:预付资金缓解预付资金压力

过去,人们在医院看病后,医院通常会支付部分医疗保险费用,医疗保险部门根据实际费用与医院结算。

医院是这场防疫战的主战场。对于病人较多的医疗机构,国家医疗保险局建议医疗保险部门可以垫付资金,以减轻医疗机构垫付资金的压力。

以疫情最严重的湖北省为例。1月25日,湖北省预拨医疗保险10.3亿元,其中武汉市预拨7.02亿元。同时,乙

2月4日,武汉火神山医院开始接收新诊断的冠状肺炎患者。过去,医院必须经过申请、受理、调查、宣传和签订协议等程序,才能被纳入定点医疗保险。在霍深山医院接待的当天,武汉医疗保险部已经完成了结算标准的制定、收费目录的编制和结算系统的测试工作。火烧山医院已纳入定点系统,实现了医院开业后的即时结算。

医疗设备保护:医疗机构可以自行购买应急用品。

这是防疫和控制的关键时期,所需的药品和设备尤为珍贵。针对供应紧张的问题,国家医疗保险局要求各地开辟绿色采购渠道,允许医疗机构在省级招聘平台无法保证供应的情况下自行采购应急物资。

记者发现浙江、江苏、内蒙古等省区依靠集中采购平台监控配送,督促配送企业组织供应,加强临床配送。辽宁、安徽等省建立了医药企业库存药品提交机制,加强了库存少、临床需求大的预防和治疗药品的预判,做好医疗机构和企业的供需衔接工作。

同时,广东、山东等省收集医疗机构短缺信息,联系相关药品、设备、口罩等产品的供应。湖北、天津、河北、山西等13个省也为当地一次性防护用品和诊断试剂的采购提供了快速有效的平台服务,在疫情防控工作的初始阶段和计划拨款实施之前,对医疗防护用品的保障起到了一定的作用。

为了在开辟绿色采购渠道的同时防止价格欺诈,许多地方主张当地医药企业实行价格自律。其中,四川省已指示制药行业加强自律,并发布了不跟随价格上涨趋势的承诺。甘肃省医保局、杭州市、浙江省丽水市等地下发《倡议书》,倡导医疗机构及相关药品、消费品和防护用品生产流通企业确保供应和稳定价格。

保险待遇:“长处方”报销保证药品需求

为了降低因流动性造成的感染风险,国家医保局指导各级医保部门创新服务方式。特殊事项“由人民管理”,常规事项“不开会管理”,非紧急事项“延期处理”。

在防疫期间,国家医保局相关负责人建议实施“长处方”报销政策,支持医疗机构根据患者的实际情况合理增加单个处方的剂量,减少患者的治疗和配药次数。对于患有高血压和糖尿病等慢性病的患者,诊疗医院的医生支持在评估后将处方剂量放宽至3个月,以确保参保患者的长期用药需求。

"同时,各级医疗保险部门要及时发出“不开会”建议,明确“不开会”处理事项的名称、处理方法和程序。"该负责人指出,应实施“网上办理”、“电话办理”、“邮件办理”等非接触式办理方式,探索事后受理补缺和补充材料的试点,及时为参保人员和单位办理参保登记、待遇申报、异地就医备案等业务。

对因疫情不能按时缴纳基本医疗保险费的人员,各地可延长缴费期限,并在疫情结束后允许补缴,但不影响参保人员享受的待遇。此外,提交每月医药费用报表的时限



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